Медицинские учреждения по периодический медосмотр. Перечень необходимых врачей для прохождения медосмотра. Штраф за непрохождение периодического врачебного осмотра

Здравствуйте, дорогие друзья. В этой статье речь пойдет о том, каков порядок проведения медицинских осмотров медицинских работников. Его соблюдение обеспечивает Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04.2011 года (последняя редакция – 05.12.2014 года).

В нем говорится о проведении обязательных медосмотров в случае приема на рабочее место всех медработников, а также периодических (обычно – 1 раз в году). Также в Федеральном законе № 52-ФЗ от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» также указано о необходимости предварительных и последующих осмотров.

Все идет по плану

Какие обследования должны проходить медики рассмотрим ниже, в первую очередь расскажем об изменениях в процессе прохождения самих осмотров. Не может каждый медработник взять свою санитарную книжку и пойти проходить плановый медосмотр, когда ему вздумается.

Отдел кадров медучреждения составляет список всех работников, которые проработали больше года, и отправляет его в местное отделение Роспотребнадзора. После его согласования заключается договор с другим медучреждением, имеющим лицензию на проведение медосмотра.

Проходит в один или несколько этапов сам медосмотр (зависит от численности медработников), затем в месячный срок та организация, его проводившая, выдает общее заключение по всем медработникам и составляет единый акт о выполнении работ, в котором имеется вся нужная информация по всем работникам:

• Дата выдачи;
• Указана общая численность всех сотрудников, в их числе женщины, молодежь до 18 лет и инвалиды;
• Численность всех сотрудников, которые должны были пройти медосмотр, прошедшие его, не закончившие прохождение и не прошедшие медосмотр;
• Численность медработников, являющихся годными к продолжению своей трудовой деятельности, имеющих временные или постоянные противопоказания к работе, нуждающихся в дополнительном обследовании или лечении, имеющих профзаболевания;
• Проводится анализ по сравнению с предыдущими профосмотрами (ухудшение/улучшение ситуации), оценивается количество и качество проведенных оздоровительных мероприятий за прошедший год;
• Даются новые рекомендации по оздоровлению работников на следующий год.

Какие плюсы

Конечно, в первую очередь подобные осмотры организуются для удобства работодателя, который их обязан организовывать и оплачивать. Во-вторых, когда профосмотр проходит стихийно, высока вероятность, что в санитарной книжке будут стоять печати, а сам осмотр работник проходить не будет, проще говоря, купит их.

В случае с поголовным осмотром это сделать уже будет значительно труднее – свои же сотрудники могут сдать руководству такого умника. А это повышает гарантию того, что риск заражения пациентов и сотрудников инфекционными и другими заболеваниями значительно снижается. В-третьих, можно отслеживать динамику уровня здоровья сотрудников, своевременно выявлять патологии и проводить их лечение.

Наказания

Если предприятия медицинской направленности независимо от формы собственности не проводят организованные медосмотры, и их на этом ловит какой-либо проверяющий орган, тот же Роспотребнадзор или Трудовая инспекция, их руководству грозит значительный штраф:

• Виновным в этом сотрудникам – от 15 до 25 тыс. руб. каждому;
• Самой организации – от 110 до 130 тыс. руб. (не понятно, один раз за всех или за каждого необследованного работника);
• Предпринимателю (не юридическому лицу) – от 15 до 25 тыс. руб.

Как проходит осмотр

Перед приемом на рабочее место кандидат проходит медицинский осмотр и сдает следующие анализы:

• Флюорография;
• Обследование крови на сифилис, общий анализ крови, биохимический на глюкозу и холестерин;
• Общий анализ мочи;
• Обследование кала на гельминтозы, яйца глист;
• Мазок зева и слизистой носа на патогенный стафилококк (потом этот анализ сдают 1 раз в полгода);
• Анализ на кишечную палочку и серология для выявления брюшного тифа;
• Электрокардиография.

Также проходят осмотры у дерматовенеролога, отоларинголога, нарколога, психиатра, инфекциониста и стоматолога, женщины – у гинеколога с забором мазков на цитологию и бактериологию.

Женщины, которым больше 40 лет исследуются у маммолога и сдают маммографию (1 раз в 2 года). Врач-терапевт выдает общее заключение по принципу «годен» или «не годен», а также дает описание всех выявленных патологий, заполняя Паспорт здоровья.

Его не заводят тем медикам, кто прикреплен к федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА). При прохождении медосмотра заполняется также и личная медкнижка медработника.

И в заключение

Важность и необходимость регулярных медосмотров обязаны понимать все медики, ведь они напрямую контактируют с пациентами, и могут являться разносчиками инфекции при несоблюдении правил гигиены и санитарии.

Постоянные медосмотры установлены также для определенных категорий медиков: чьи должности находятся в списке профессий с вредными или опасными условиями, молодых людей в возрасте до 21 года и других. На время прохождения медосмотра сотруднику оплачивается средний заработок.

Медработник, отказавшийся от прохождения медосмотра или не прошедший его по тем или иным причинам, к работе не допускается до его прохождения. Если выявлены показания, временно ограничивающие его профпригодность, он переводится на другую работу или отстраняется до ликвидации ограничений или прохождения необходимого лечения.

Если состояние его здоровья не позволяет ему приступить к работе, работник будет уволен, если ему не найдут другого места, где он может трудиться даже с имеющимся ограничением.

Если сравнивать с советским периодом, то особых отклонений в процессе проведения медицинских осмотров не имеется, разве что бумаг надо оформлять чуть больше.

На этом разрешите попрощаться. Ожидаются новые интересные темы, поэтому подписывайтесь на статьи нашего сайта и давайте ссылки на них своим друзьям и родственникам в социальных сетях.

Эта статья поможет вам грамотно организовать и провести медицинские осмотры сотрудников на предприятии.

Мы выясним, какие бывают виды медицинских осмотров, какой порядок проведения периодических медицинских осмотров сотрудников и познакомимся с оформлением периодических медицинских осмотров.

Как правильно организовать проведение периодических медицинских осмотров

Важная обязанность работодателя - обязательное проведение медицинских осмотров своих сотрудников, он же оплачивает расходы, которые связанны с их проведением.

Для выполнения некоторых видов работ сотрудникам требуется проходить медицинский осмотр.

Это требуется для того, чтобы выяснить, какое состояние здоровья на момент поступления на работу и возможность выполнения предлагаемых видов работ, а также чтобы предотвратить возникновение и распространение среди клиентов и работников организации различных опасных инфекционных заболеваний. Медицинские осмотры проводятся для решения нескольких задач:

• подтверждаются возможности работников выполнять трудовые функции;
• проверяется состояние их здоровья;
• своевременно выявляются профессиональные/общие заболевания;
• проводится профилактика для предупреждения несчастных случаев.

Кому из работников необходимо проходить медосмотр

1.Физиологические особенности организма:

• Сотрудники, которым не исполнилось 18-ти лет (ст. 69, 266 ТК РФ)
• Граждане, для которых военная служба по призыву заменена на альтернативную гражданскую службу (часть 1 ст. 13 Закона от 25.07.2002 № 113-ФЗ; ст. 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ)
• Спортсмены, среди них те, кому не исполнилось 14-ти лет (ст. 213 и 328 ТК РФ; приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 № 613н)

2. Особые условия труда:

• Те, кого оформляют на работу на Крайнем Севере и в приравненных к ним регионах (ст. 324 ТК РФ)
• Работники, которые выполняют свою трудовую функцию вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ)
• Лица, которые трудятся на тяжелых работах (ст. 213 ТК РФ)
• Те, чья работа которых связана с вредными и/или опасными условиями труда, в том числе с подземными работами (ст. 348.3, часть пятая ст. 348.8 ТК РФ; приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н)
• Лица, которые допускаются к работе на судне (ст. 55 КТМ РФ)
• Персонал, связанный с ионизирующим облучением (п. 7 ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 09.01.1996 № 3-ФЗ)
• Работники, выполняющие трудовую функцию на складах железнодорожного транспорта, на сортировочных станциях и пр. (п. 2.3.1 Санитарных правил 2.5.1250-03 от 04.04.2003 № 32)
• Работа в условиях, связанных с обслуживанием других людей:
• Персонал пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических, а также детских учреждений (ст. 213 ТК РФ)
• Сотрудники, работающие на кухне, педагоги и воспитатели организаций начального профессионального образования (п. 2.8.7 СанПиН 2.4.3.1186-03 от 28.01.2003 № 2)
• Персонал, работающий в дошкольных организациях (п. 20.1 СанПиН 2.4.1.2660-10 от 22.07.2010 № 91)
• Лица, чья работа связана с движением транспорта (ст. 213 и 328 ТК РФ; ч. 1 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ)
• Работники, занимающиеся строительными работами (п. 13.1, 13.2 СанПиН 2.2.3.1384-03 от 11.06.2003 № 141)
• Сотрудники, занимающиеся производством строительных материалов и конструкций (п. 13.1, 13.2 СанПиН 2.2.3.1385-03 от 11.06.2003 № 142)
• Работники, оказывающие парикмахерские и косметические услуги (п. 9.29 СанПиН 2.1.2.2631-10 от 18.05.2010 № 59)
• Сотрудники метрополитенов (п. 4.4.2 Санитарных правил 2.5.1337-03 от 29.05. 2003 № 110)
• Персонал, работающий в водной зоне аквапарка: медработники, спасатели и др. (п. 5.4. СанПиН 2.1.2.1331-03. 2.1.2 от 28.05.2003 № 104)
• Работники дополнительного образования детей (п. 10.1 СанПиН 2.4.4.1251-03 от 03.04.2003 № 27)
• Сотрудники, работающие в оздоровительных учреждениях (п. 10.1 СанПиН 2.4.4.1204-03 от 17.03.2003 № 20)
• Персонал, работающий в бассейне: медработники, тренеры, инструкторы по плаванию (п. 3.12.1 СанПиН 2.1.2.1188-03 от 30.01.2003 № 4)
• Работники эксплуатирующих организаций (п. 7 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 08.03.2011 № 35-ФЗ; постановление Правительства РФ от 20.07.2011 № 597)
• Лица, которые занимаются дезинфекционной деятельностью (п. 2.21 Санитарных правил 3.5.1378-03 от 09.06.2003 г. № 131)

Какие существуют виды медицинских осмотров

Все медицинские осмотры, которые должны проходить работники в организациях, делятся на три вида:

• предварительные медосмотры для выполнения определенных работ
• периодические медосмотры для некоторых категорий сотрудников
• внеочередные/внеплановые медицинские осмотры - по результатам медицинского заключения или по просьбе работника

Ст. 214 ТК РФ содержится требование периодичности медосмотров, которое касается только указанных в законе категорий работников.

Напр., ежегодные периодические осмотры должны проходить работники в возрасте до 21 года.

В некоторых случаях законодатель требует от работодателя проводить контроль состояния здоровья своих сотрудников перед каждым допуском к работе и после нее (за счет работодателя).

Поэтому непосредственно перед сменой проводится медицинский осмотр, также могут проводиться предрейсовый, предполетный и другие виды медосмотров (Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 835н).

Такие осмотры проводятся для выявления состояний и заболеваний, при наличии которых работник не может выполнять свои обязанности (напр., для водителей).

Послесменные/послерейсовые медосмотры осуществляются в конце рабочей смены/рейса для того, чтобы выявить воздействие вредных/опасных производственных факторов на состояние здоровья работников.

Подобные медосмотры должны проводить медицинские работники с высшим/средним профессиональным образованием или медицинской организацией (если она имеет соответствующую лицензию).

Все результаты вносятся в Журнал регистрации соответственно предрейсовых/предсменных или послерейсовых/послесменных медосмотров.

Процедура проведения медосмотра будет зависеть от видов выполняемых работ, уровня вредности/опасности факторов (по результатам спецоценки условий труда на рабочем месте).

Какой алгоритм проведения медицинских осмотров сотрудников

Определен разный порядок для проведения разных видов медицинских осмотров.

Так, для проведения предварительного медосмотра предлагается следующий алгоритм:

1. Оформляется список всех лиц, поступающих на работу, которые должны проходить медицинский осмотр.

2. Информация о том, что работник направлен на медосмотр заносится в специальный Журнал регистрации направлений на медицинские осмотры.

3. Кандидату под подпись выдается направление.

4. Заключение медицинских работников регистрируется.

В случае организации периодического медицинского осмотра используется другой алгоритм:

1. Разрабатывается и утверждается список контингента работников организации, для которых периодический осмотр обязателен (для этого учитывается перечень профессий с периодическим медицинским осмотром)

2. В 10-дневный срок этот список направляется в Роспотребнадзор

3. Дата начала периодического медосмотра обязательно согласуется с медицинским учреждением (следует обратить внимание на то, что заключать такого рода договоры нужно с теми медучреждениями, у которых срок лицензии будет действовать в течение ближайших трех лет; также надо уточнить, врачи всех ли требуемых специальностей работают в лечебном учреждении - практика показывает, что не в каждой поликлинике есть все необходимые специалисты).

4. В медицинское учреждение направляется утвержденный список сотрудников с указанием ФИО.

5. Утверждается календарный план медицинских осмотров.

6. Работники не позднее чем за 10 дней до начала знакомятся под подпись с календарным планом медосмотров

7. Сотрудникам под подпись выдается направление на медосмотр

Если работник отказывается от прохождения медицинского осмотра, то работодатель обязан отстранить его от работы (ст. 76 ТК РФ)

На каждом предприятии должен быть разработан перечень работников, подлежащих медосмотру.

На его основе составляется список сотрудников для направления на медицинский осмотр. Перечень обезличенный, в нем указываются должности и профессии работников, которым надлежит обязательно пройти предварительный медосмотр.

Для формирования списка работников, которым требуется прохождение медицинских осмотров, требуется указать следующие сведения:

• Реквизиты: наименование организации, ее адрес; гриф утверждения; наименование вид документа, указав период, на который он составлен; наименование работ
• Содержание: указывается структурное подразделение; профессия; название вредного производственного фактора (делается ссылка на пункт приложения приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н)

Каков перечень вредных производственных факторов и профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры

Такой перечень был утвержден в приложении №1 приказа Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011, в частности, к вредным факторам относятся:

• Химические
• Биологические
• Физические
• Факторы трудового процесса

В приложении № 2 этого же приказа указан перечень работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

Там же в приложении №3 прописан порядок проведения медицинских осмотров работников, которые заняты на тяжелых работах и работах с вредными или опасными условиями труда.

Как оформляются результаты медицинских осмотров работников организации

В зависимости от вида медицинского осмотра оформляются следующие документы:

• соответствующее заключение по результатам предварительного/периодического медосмотра, в котором отражается результат медосмотра (медицинские противопоказания выявлены/не выявлены); документ оформляется в 2-х экз., один из которых сразу же выдается на руки работнику, а второй хранится в медицинской карте
• заключительный акт (составляется в 4-х экз. не позднее 30 дней после медосмотра), один экземпляр направляется работодателю в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта.

Таким образом, мы выяснили, кто из работников должен проходить медицинские осмотры, какие бывают виды медицинских осмотров, каков порядок проведения периодических медицинских осмотров сотрудников, познакомились с перечнем вредных производственных факторов и профессий, при которых должны проводиться периодические медицинские осмотры; а также узнали, как оформляются результаты медицинских осмотров работников предприятия.

"Кадровик. ру", 2012, N 4

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ РАБОТНИКОВ

С 01.01.2012 вступил в действие Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. Этим документом утверждены новый Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда, а также Перечни вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (далее - Приказ N 302н) отменяет действовавшие ранее Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" и Приказ Минздравсоцразвития России от 16.12.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)". По сути, Приказ N 302н объединил нормы этих двух документов, существенно расширив объяснения и требования к порядку проведения медицинских осмотров.

Обязанностью работодателя является организация обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров для определенных трудовым законодательством категорий работников в соответствии с абз. 11 ч. 2 ст. 212 ТК РФ. Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу, а периодические - в течение трудовой деятельности работников. Причем осуществляются такие мероприятия за счет средств работодателя, и на время осмотров за сотрудниками сохраняются место работы и средний заработок. В соответствии со ст. 213 ТК РФ предварительные и периодические медицинские осмотры должны в обязательном порядке проходить:

Сотрудники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

Сотрудники, занятые на работах, связанных с движением транспорта;

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений.

Однако Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, утвержденный Приказом N 302н (далее - Перечень работ), значительно расширяет список, приведенный в ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации.

В этом Перечне работ подробно указаны:

Наименования профессий и работ, выполняемых сотрудниками, которые должны проходить медицинские осмотры;

Периодичность проведения осмотров с указанием наименований врачей, участвующих в осмотре, и перечень необходимых лабораторных исследований;

Медицинские противопоказания, при наличии которых сотрудники не могут быть задействованы в указанных работах.

Приказом N 302н утвержден и Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - Перечень факторов). В отличие от ранее действовавшей редакции, он содержит расширенный список. Если в предыдущем Перечне указывались только вредные и опасные факторы, то новый содержит еще и указания по периодичности проведения осмотров, требования по обязательному посещению определенных врачей и прохождению лабораторных исследований, а также медицинские противопоказания.

Существенные изменения внесены и в Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда (далее - Порядок). Теперь четко разграничены требования к реализации таких мероприятий и подробно описано содержание всех необходимых документов.

В соответствии с п. 4 Порядка осмотры могут осуществляться медицинскими организациями, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности. Форма собственности при этом значения не имеет. Для проведения осмотров в медицинской организации должна быть сформирована постоянно действующая врачебная комиссия - ее состав, как и прежде, утверждается руководителем медучреждения. В состав комиссии могут войти только врачи, прошедшие повышение квалификации или имеющие сертификат по специальности "профпатология". Возглавить комиссию должен врач-профпатолог. Всю ответственность за качество проведения осмотров несет медицинская организация в соответствии с п. 6 Порядка. Однако обязанность по организации осмотров возлагается исключительно на работодателя (ст. 212 ТК РФ, п. 6 Порядка). Если работодатель уклоняется от проведения медицинских осмотров при оформлении приема на работу или в течение трудовой деятельности работников, он тем самым нарушает законодательство о труде. Следует помнить, что при нарушении норм трудового законодательства на организацию может быть наложен штраф в размере от 30 000 до 50 000 руб., возможно и административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Должностное лицо за подобное нарушение может быть оштрафовано на сумму от 1000 до 5000 руб. согласно ст. 5.27 КоАП РФ.

Предварительные медицинские осмотры

Предварительные медицинские осмотры, регулируемые Приказом N 302н, проводятся только при поступлении на работу - если должность, на которую поступает сотрудник, будет связана с тяжелой работой или работой с вредными и опасными условиями. Ранее целью предварительных медицинских осмотров являлось определение состояния здоровья лица, принимаемого на работу. Теперь подобные мероприятия проводятся также в целях раннего выявления и профилактики заболеваний (п. 2 Порядка). Работодатель до оформления приема на работу должен выдать будущему работнику направление на медицинский осмотр. В новом Порядке перечислены все обязательные реквизиты, которые должны быть указаны в направлении. Согласно п. 8 Порядка к ним относятся:

Наименование работодателя с указанием формы собственности и вида экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

Наименование медицинской организации с указанием ее фактического адреса, а также ее кода по ОГРН;

Должен указываться вид осмотра (при поступлении на работу - предварительный);

Фамилия, имя, отчество и дата рождения лица, поступающего на работу;

Наименование должности и структурного подразделения, в котором будет работать будущий сотрудник;

Также в направлении необходимо указать все вредные и (или) опасные производственные факторы и вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление должен подписать уполномоченный представитель работодателя. В реквизите подписи необходимо указать его должность, а также фамилию и инициалы. После этого направление выдается будущему работнику для прохождения осмотра - обязательно под роспись, т. к. работодатель обязан организовать учет таких документов.

Чтобы пройти медицинский осмотр, лицу, поступающему на работу, необходимо представить в медицинскую организацию определенный перечень документов, регламентированный п. 9 Порядка. В первую очередь это паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, и направление, полученное от работодателя. Кроме того, потребуются паспорт здоровья (при его наличии) и решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование. Эта процедура обязательна для работников, чья деятельность связана с источниками повышенной опасности, в том числе с воздействием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов. Такие освидетельствования проводятся не реже одного раза в 5 лет согласно ч. 5 ст. 213 ТК РФ.

В медицинской организации при проведении осмотра оформляются медицинская карта амбулаторного больного и паспорт здоровья (требования установлены в новом Порядке). В соответствии с п. 10.2 Порядка у работника может быть только один паспорт здоровья, в котором указывается дата его заполнения. Документу присваивается номер. Паспорт здоровья можно не заводить только в тех случаях, когда работник получает медицинское обслуживание в учреждении Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА). В период обследования этот документ хранится в медицинской организации и только после завершения осмотра выдается работнику на руки. Поскольку паспорт здоровья оформляется в единственном экземпляре, то в случае утери выдается дубликат. Для этого работнику необходимо обратиться в медицинскую организацию с соответствующим заявлением. В паспорт здоровья заносятся все сведения, которые указаны в направлении, выданном работодателем, а также паспортные данные, адрес регистрации, данные страхового полиса ОМС работника и данные медицинской организации, к которой работник прикреплен для постоянного наблюдения. В процессе проведения осмотра в паспорт здоровья будут вписаны заключения всех необходимых врачей и данные лабораторных и инструментальных исследований (только после этого предварительный осмотр будет считаться завершенным). Затем медицинская организация выдаст заключение о результатах медицинского осмотра, в котором будет содержаться указание на наличие или отсутствие медицинских противопоказаний. Заключение составляется в двух экземплярах. Один из них приобщается к медицинской карте, а другой незамедлительно выдается лицу, поступающему на работу (п. 14 Порядка). Последовательность действий при проведении периодического медицинского осмотра представлена на рис. 1.

Порядок проведения предварительного медицинского осмотра

│ Работодатель под роспись выдает будущему работнику │

│ направление на медицинский осмотр │

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую │

│ организацию: паспорт, направление, паспорт здоровья (при │

│ его наличии) и решение врачебной комиссии │

└─────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│Для проходящего медицинский осмотр оформляются: медицинская│

│ карта амбулаторного больного, паспорт здоровья │

└─────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Заключение в 2-х экземплярах, оформленное медицинской │

│ организацией │

└──────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┘

┌──────────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────────┐

│ Незамедлительно выдается на руки │ │ Приобщается к медицинской карте │

│ лицу, проходившему осмотр │ │ амбулаторного больного │

└──────────────────────────────────┘ └──────────────────────────────────┘

Рисунок 1

Периодические медицинские осмотры

Периодические медицинские осмотры, регламентированные новым Порядком, проводятся в течение трудовой деятельности сотрудников, чья работа связана с вредными и опасными условиями труда, а также сотрудников, занятых на тяжелых работах. В новом Порядке обобщены цели периодических осмотров, описанные в ранее действующих Положении и Порядке проведения осмотров (утв. Приказом Минздравмедпрома от 14.03.1996 N 90 и Приказом Минзравсоцразвития от 16.08.2004 N 83 соответственно). Но теперь согласно п. 3 Порядка периодические осмотры будут проводиться еще и в следующих целях:

Определить работы, при выполнении которых необходимы предварительные и периодические медосмотры (обследования), обеспечивающие охрану здоровья населения и профилактику заболеваний;

Периодичность проведения осмотров зависит от вредных и опасных факторов, а также от вида работ. Эти данные приведены в Перечне факторов и Перечне работ, утвержденных Приказом N 302н. Однако работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно в соответствии с ч. 1 ст. 213 ТК РФ и п. 17 Порядка. На основании медицинских рекомендаций могут проводиться и внеочередные осмотры, для которых согласно п. 19 Порядка составляются и утверждаются работодателем поименные списки сотрудников. Обратите внимание: если в ходе аттестации рабочих мест было выявлено наличие вредных производственных факторов (даже таких, наименования которых не отражены в Перечне факторов, утвержденном Приказом N 302н), то работники, подверженные их воздействию, также должны быть включены в подобные списки.

В соответствии с п. 20 Порядка в списке контингента сотрудников необходимо указать их должности по штатному расписанию и наименования вредных производственных факторов. Утвержденный работодателем список необходимо направить в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по фактическому месту нахождения работодателя. Отправить список контингента необходимо в 10-дневный срок согласно п. 21 Порядка. На основании утвержденного списка контингента работодатель составляет поименные списки работников, подлежащих прохождению медицинских осмотров. В поименном списке следует указать фамилию, имя, отчество работника, должность и структурное подразделение, вредные производственные факторы и вид работ. После утверждения поименные списки направляются в медицинскую организацию, как и раньше, не позднее чем за 2 месяца до начала осмотра. Согласно п. 25 Порядка в 10-дневный срок с момента их получения медицинская организация составляет календарный план проведения осмотров и согласует его с работодателем. Такой план утверждается руководителем медицинской организации. Работодатель должен уведомить сотрудников о дате начала проведения осмотра за 10 дней и перед его началом вручить работникам направления под роспись (п. п. 8, 26 Порядка). При проведении периодического осмотра медицинская организация оформляет те же документы, что и при предварительном осмотре, - медицинскую карту и паспорт здоровья. По окончании периодического осмотра не только выдается медицинское заключение, но еще и оформляется заключительный акт. Этот акт должен быть составлен в медицинской организации, как и раньше, в течение 30 дней, но на основании п. 42 Порядка его необходимо согласовать с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя. В Порядке приводится полный перечень данных, которые следует отразить в заключительном акте. Рекомендации по оформлению этого документа содержатся в п. 43 Порядка. Председатель врачебной комиссии утверждает заключительный акт и заверяет его печатью медицинской организации. Акт должен составляться в 4-х экземплярах, по одному:

Для медицинской организации, где он будет храниться 50 лет;

Работодателя;

Центра профпатологии субъекта Российской Федерации;

Территориального органа федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно п. 45 Порядка медицинская организация должна отправить экземпляры акта в течение 5 рабочих дней с даты его утверждения. Последовательность действий по реализации периодического медосмотра представлена на рис. 2.

Порядок проведения периодического медицинского осмотра

│ Разработать список контингента │ │ Направить в территориальный орган │

│ ├─>│ федерального органа исполнительной │

│ │ │ власти в течение 10 дней после │

│ │ │ утверждения │

└────────────────┬────────────────┘ └────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────┐

│ Разработать поименные списки │ │ Направить в медицинскую организацию│

│ ├─>│ за 2 месяца до даты проведения │

│ │ │ осмотров │

└────────────────┬────────────────┘ └──────────────────┬─────────────────┘

┌─────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────┐

│ Выдать работникам под роспись │ │ Ознакомить работников и согласовать│

│направления на медицинский осмотр│ │ календарный план проведения │

│ │ │ медицинских осмотров, составленный │

│ │ │ медицинской организацией │

└────────────────────┬────────────┘ └──────────────┬─────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────┐

│ На работника, проходящего медицинский осмотр, оформляются:│

│медицинская карта, паспорт здоровья, медицинское заключение│

└─────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

┌───────────────────────┐ \│/ ┌───────────────────────┐

│ Для работодателя │ ┌───────────────────┐ │ Для территориального │

│ │<─┤ Заключительный акт├─>│ отделения федерального│

│ │ │ в 4-х экземплярах,│ │ органа исполнительной │

│ │ │ оформленный │ │ власти │

└───────────────────────┘ │ медицинской │ └───────────────────────┘

┌───────────────────────┐ │ организацией │ ┌───────────────────────┐

│ Для медицинской │<─┤ ├─>│ Для центра │

│ организации │ └───────────────────┘ │ профпаталогии │

└───────────────────────┘ └───────────────────────┘

Рисунок 2

В Порядке приведен список общих медицинских противопоказаний, при наличии которых сотрудники не могут допускаться к работе с вредными или опасными условиями труда. Дополнительные медицинские противопоказания, предусмотренные для конкретного вида работ, приведены в Перечне работ и Перечне факторов, утвержденных Приказом N 302н.

И. Подлесных

Одинцово

Подписано в печать

• Охрана труда, предотвращение несчастных случаев

Ключевые слова:

1 -1

"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" не дает повода к разночтению: в статье 34 "Обязательные медицинские осмотры" сказано, что работники... обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

Каких специалистов должен посетить медицинский работник, прежде чем приступить к работе (поскольку без прохождения медосмотров на основании все того же ФЗ-52 он не может быть допущен к выполнению служебных обязанностей) сказано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры..."

Приказ вступил в силу с 1 января 2012 года. Однако до сих пор он еще не прочитан руководителями клиник косметологии до конца. По старой традиции они заглянули в перечень, нашли пункт, который касается медработников (в приказе №302н это пункт 17 Приложения 2) и решили, что этого достаточно.

Те, у кого хватило терпения долистать Приложение 2 до конца, обнаружили, что нет - не достаточно. Действительно, в примечании к приложению указаны и другие виды осмотров.

Медосмотры медицинских работников

Медицинские работники проходят:

При поступлении на работу:

• рентгенография грудной клетки;
• исследование крови на сифилис;
• мазки на гонорею;
• исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (в дальнейшем - по эпидпоказаниям);
• исследования на гельминтозы (в дальнейшем - не реже раза в год либо по эпидпоказаниям);
• мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (в дальнейшем - один раз в 6 месяцев);
• 1 раз в год осмотр дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста (по рекомендации).

При проведении и предварительных (перед поступлением на работу), и периодических (то есть ежегодных) медосмотров медработник сдает клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка), проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких, биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Все медицинские работники в обязательном порядке должны быть привиты согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 21.03.2014 .

Может ли работник пройти медицинский осмотр самостоятельно и достаточно ли просто иметь на рабочем месте медицинскую книжку?

Нет. Сама система медосмотров должна быть организована руководителем и подтверждаться определенными документами.

Об этом сказано в приказе Минздравсоцразвития №302н, но подробнее - в территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве "О применении приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г."

Проведение в клинике или салоне красоты с медицинской лицензией программы медосмотра начинается с того, что руководитель составляет список контингента сотрудников, имеющихся в его учреждении, и направляет его в территориальный орган Роспотребнадзора.

Список этот утверждается в Роспотребнадзоре, и на его основании можно заключать договор с организацией, которая имеет лицензию на вид деятельности .

По сути, в нем есть в структурированном виде все, что и в самой медицинской книжке, только в акте это можно прочитать, тогда, как в медкнижке обычно неаккуратно проставлены печати и неразборчивы подписи врачей. Поэтому так много липовых, поддельных книжек - велик соблазн, все равно никто ничего в них не разбирает...

Бывший главный санитарный врач, широко известный в медицинских (и не только!) кругах, Г.Онищенко уверял, что медкнижка - самый подделываемый в России документ.

Итак, заключительный акт - это вся информация о каждом из работников, прошедшем осмотр.

В нем указывается:

• дата выдачи заключения;
• фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);
• наименование работодателя;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
• наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;
• результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены);
• заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

Такой акт составляется на каждого работника, который был направлен на медосмотр. В целом по организации составляется общий акт, и вот уже в нем вся информация содержится полностью:

• наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• дата составления акта;
• наименование работодателя;
• общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
• численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
• список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
• численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе;
• численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
• численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
• численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
• численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
• список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
• перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);
• перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Обратите внимание на последнее - этот самый комплекс может проверить и трудовая инспекция!

При проверке соблюдения санэпидрежима в клинике или салоне красоты представители Роспотребнадзора также вправе сверить список работников по заключительному акту со списком контингента.

Да, мы с вами ведь еще не уточнили, что должно быть указано в списке контингента, который составляет работодатель для того, чтобы утвердить в Роспотребнадзоре:

• наименование работодателя;
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
• фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
• дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Паспорт здоровья

Важно! При проведении медосмотра в организации, которая взяла на себя эту обязанность, на проходящего медосмотр работника заводится амбулаторная карта. С мая 2015 года это форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 .

В приказе Минздравсоцразвития №302н, который вступил в силу в 2012 году, уже упоминается Паспорт здоровья, но вот проверять его контролирующие органы (в частности, Роспотребнадзор) стали недавно. Исключений для медработников частных клиник, в том числе и косметологических, нет: Паспорт здоровья не выдается только тем, кто прикреплен на медицинское обслуживание к ФМБА России.

У Паспорта здоровья должен быть номер, дата его заполнения. И этот документ постоянно хранится у работника, в организацию, которая проводит медосмотры, он сдается только на время их прохождения.

Штрафы за несоблюдение правил проведения медосмотров

И еще вопрос - кто платит за все? Ответ однозначный - юридическое лицо, которое заключает договор с организацией на проведение профилактических и периодических медосмотров. Тут в силу вступает Гражданский кодекс: Исполнитель обязуется сделать, Заказчик обязуется оплатить. Заказчиком медосмотра является кто? Клиника или салон красоты с медицинской лицензией.

И теперь о том, могут ли назначить штраф за несоблюдение правил проведения медосмотров.

О штрафах за медосмотры 2015 нам расскажет КоАП, статья 5.27.1 "Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации":

Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без... обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров... влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.